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Info Eisrettung:
Medizinische Aspekte
Es muß bei einem aus Eiswasser geretteten Patienten immer davon ausgegangen werden, dass eine Unterkühlung (Hypothermie) vorliegt. Besonders gefährdet sind Personen die dünn und/oder alt sind oder unter Alkoholeinfluß stehen.
| Gradeinteilung der Unterkühlungen (Körperkerntemperatur) | ||
| 1. Grad: | 37-34°C | Phase der Erregungssteigerung: Patient ist bewustseinsklar, Puls und Blutdruck sinken, Kältezittern, Schmerzen, Haut blass und kalt. |
| 2. Grad: | 34-30°C | Phase der Erregungsabnahme: Somnolenz, keine Schmerzen, Muskelstarre, Bradykardie, Arrhythmie, arrhythmische Atmung, Bewustseinsstörungen. |
| 3. Grad: | 30-27°C | Phase der Lähmung: Koma, kaum tastbarer Puls, absolute Arrhythmie, Atemfequenz und Atemtiefe nehmen ab, Apnoephasen, keine Reflexe, Bewustlosigkeit. |
| 4. Grad: | < 27°C | Phase des Scheintodes/Todes: Koma, keine Pupillenreaktion, Atem und Kreislaufstillstand. |
Jedoch werden auch durch die herabgesetzte Körpertemperatur alle Körperfunktionen derartig abgebremst, dass auch ein Zellsterben - insbesondere bei den Hirnzellen - massiv verzögert wird.
Reanimationsmaßnahmen können in Verbindung mit vorsichtigem Wiedererwärmen im Krankenhaus noch nach 30-60 Minuten Kreislaufstillstand erfolgreich sein. Der Tod eines hypothermischen Patienten kann erst nach Wiedererwärmung festgestellt werden. Das heißt:
Niemand ist tot, bevor er warm ist und tot !
Basismaßnahmen
- Vermeiden des Bergungstodes (Benutzung von Schaufeltrage oder Vakuummatraze)
- Notarzt immer erforderlich, vorgewärmtes Rettungsfahrzeug bereit stellen
- Nasse Kleidung entfernen, Extremitäten nicht bewegen, Körper in Decken oder Goldfolie wickeln
- Vorsichtige Wiedererwärmung, “After Drop” vermeiden
- Venösen Zugang legen (ca. 1000 ml vorgewärmte Ringer-Lösung), Hypervolämiegefahr
- Basismonitoring (RR, P, EKG, SpO2, Temp. rektal)
- Sauerstoffgabe: 6-8 l/min
- Ggf. Reanimation (bei Körpertemperatur < 30°C spricht der Körper nicht auf Katecholamine und Defibrillation an)
- Frühzeitige Intubation (sofern Sättigung unter 85 %)
- Krankenhaus mit Dialyseabteilung bevorzugt anfahren